肥満症治療

BMI (Body mass index) 35 kg/㎡以上で、糖尿病、高血圧症、または高脂肪血症のいずれかの治療をしている患者様のうち、内科治療により十分な効果が得られない場合が減量手術適応となります。

現在、主に世界的に実施されている術式には①腹腔鏡下スリーブ（袖状）切除術、②腹腔鏡下胃バイパス術、③腹腔鏡下バンディング術、があります。日本では現在のところ、①のみが健康保険で実施できます。

おおまかではありますが、国民健康保険の3割負担で約40万前後となります。別途部屋差額代と食事代（1食390円）がかかります。 加入している保険会社と相談するのをお勧めいたします。肥満が原因による糖尿病・高血圧・脂質異常症に対する永続的な薬物治療代を考慮すると高くはないと考えています。

一般的には減量手術の成功は余分な体重（術前体重から理想体重を引いたもの）の50％以上の減量が得られ、少なくとも5年間はその体重が維持できることと定義されています。程度の差はありますが、最初の6ヵ月で余分な体重の30％から50％の急速な減量がみられ、12か月で77％の減量が認められるとされています。

ほかの腹部手術と同様に減量手術にもリスクは伴います。 特に肥満の方に手術をおこなうことは、簡単な腹部手術（虫垂切除術、胆嚢摘出術）であっても大きなリスクを伴います。また肥満の患者さんは内在している病気が多くあります。減量手術は決して簡単な手術ではありません。リスクを伴うことをしっかりご理解頂いた後に手術を受けて頂くべきだと考えています。

術後6ヵ月までは毎月1回の胃食道外科外来受診、以後1年,2年,3年,4年,5年目までは半年に1回の胃食道外科外来受診を予定しています。また、状況に応じて定期的な内科や栄養指導の受診も必要となります。

術後の食生活は大きく変わります。詳しい話は管理栄養士との相談が必要となります。術直後の食事には細かい決まりがありますので、栄養士の指示をよく聞いて守って下さい。手術後に好きなものを好きなだけ食べても太ることがないと思っていたら大きな間違いです。